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小規模多機能型居宅介護重要事項説明書
2024.11.21
＜令和６年１１月２０日現在＞
１ 事業所の概要
| 事業所名
（介護保険指定番号） |
小規模多機能型ホーム みやこ
（４０９９７０００３３） |
| 現在地 | 福岡県京都郡みやこ町豊津２１２１－７番地 |
| 管理者の氏名 | 原田 真念 |
| 電話番号 | ０９３０－３３－３１００ |
| ＦＡＸ番号 | ０９３０－３３－３３００ |
| 登録定員 | ２９名 |
| 通いサービス定員 | １８名 |
| 宿泊サービス定員 | ９名 |
| サービスを提供する地域 | みやこ町 |
２ 事業所の概要
| 事業者の名称 | 医療法人 聖友会 |
| 法人所在地 | 福岡県京都郡みやこ町豊津２１２８番地
TEL ０９３０－３３－５６８８ |
| 代表者氏名 | 理事長 永野 秀幸 |
３ 事業の目的と運営方針
（１）施設は、利用者について、その居宅において、又はサービスの拠点に通わせ、若しくは短期間宿泊させ、当該拠点において、家庭的な環境と地域住民との交流の下で、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者がその有する能力に応じその居宅において自立し日常生活を営むことができる事を目指すものとする。
（２）施設は、利用者の意思及び人格を尊重し、常にその者の立場に立って指定小規模多機能型居宅介護を提供するように努めるものとする。
（３）施設は、明るく家庭的な雰囲気を有し、地域や家庭との結び付きを重視した運営を行ない、市町村、居宅介護支援事業者、居宅サービス事業者、他の介護保険施設その他の保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めるものとする。
４ 施設の概要
（１）敷地及び建物
| 敷地 | 1054㎡ | |
| 建物 | 構造 | 木造１階建 |
| 延べ床面積 | 283㎡ | |
（主な設備）
| 設備の種類 | 室数等 | 面積 | １人当たりの面積 |
| 宿泊室 | ９室 | 83.79㎡ | 9.31㎡ |
| 居間・食堂（含和室） | １室＋１室 | 57.14㎡ | 3.17㎡ |
| 厨房 | １室 | 18.22㎡ | － |
| 相談室 | １室 | 6.64㎡ | － |
| 脱衣室 | １室 | 5.13㎡ | － |
| 浴室 | １室 | 6.25㎡ | － |
※宿泊室の指定基準は、１室あたり7.43㎡
※居間・食堂の指定基準は、通い定員１人あたり3㎡
５ 職員体制（主たる職員）
| 職 種 | 員
数 |
区 分 | 職務内容 | |||
| 常勤 | 非常勤 | |||||
| 専
従 |
兼
任 |
専
従 |
兼
任 |
|||
| 管理者 | 1 | 1 | 施設の従業員の管理及び指定小規模多機能型居宅介護の申込みに係る調節、業務の実施状況の把握その他の管理を一元的に行う。 | |||
| 介護支援専門員 | 2 | 1 | 1 | 介護サービス計画の立案、モニタリング、担当者会議に関すること。管理者の命を受けて行なう利用者の生活相談、指導に関する職務を行う。 | ||
| 看護職員 | 1 | 1 | 管理者及び医師の指示を受けて行なう利用者の看護、保健衛生及び介護に関する職務を行う。 | |||
| 介護職員 | 13 | 5 | 1 | 7 | （うち訪問介護職員１名）
管理者の命を受けて行なう利用者の介護に関する職務を行う。 |
|
６ 職員の勤務体制
| 職 種 | 勤務体制 | 休 暇 |
| 管理者 | 正規の勤務時間帯（８：００～１７：００） | ４週８休 |
| 介護支援専門員 | 正規の勤務時間帯（８：００～１７：００） | ４週８休 |
| 看護職員
介護職員 |
日勤（ ８：００～１７：００）
遅勤（ ８：３０～１７：３０） 夜勤（１６：３０～翌９：００） ・通いサービスは、原則として職員１名当たり 利用者３名のお世話をします。 ・宿泊サービスは、原則として職員１名当たり 利用者９名のお世話をします。 |
原則として
４週８休 |
７ サービスの内容
| 種 類 | 内 容 |
| 食事 | 栄養と利用者の身体状況に配慮したバラエティに富んだ食事を提供します。
食事は出来るだけ離床して食堂で食べていただけるよう配慮します。 （食事時間） 朝食 ８：００～ ８：３０ 昼食 １２：００～１２：３０ 夕食 １８：００～１８：３０ |
| 排泄 | 利用者の状況に応じて適切な排泄介助を行うとともに、排泄の自立についても適切な援助を行います。またプライバシーにも配慮します。 |
| 入浴 | 利用者の状況に応じて適切な入浴介助を行うとともに、入浴の自立についても適切な援助を行います。またプライバシーにも配慮します。 |
| 離床、更衣
整容等 |
寝たきり防止のため、出来る限り離床に配慮します。
生活のリズムを考え、朝夕の着替えを行うように配慮します。 個人としての尊厳に配慮し、適切な整容が行われるよう援助します。 |
| 機能訓練
レクレーション |
利用者の状況に適合し機能訓練やレクレーションを行い、心身の諸機能の維持回復を図り、日常生活の自立できるようにリハビリテーションを行います。 |
| 療養看護 | 主治医の指示により、必要と認められる疾病又は負傷に対して、療養上妥当適切に行います。
利用者の病状からみて当施設において療養が困難と認められる時は、主治医または協力医療機関等に責任を持って引き継ぎます。 |
| 相談及び援助 | 当施設は、利用者及びそのご家族からのいかなる相談についても誠意をもって応じ、可能な限り必要な援助を行うよう努めます。 |
| その他 | 当施設では、適時レクレーション行事を企画します。 |
８ 営業日及び営業時間帯
| 営業日 | 営 業 時 間 帯 |
| ３６５日 | ２４時間 |
９ 利用者負担金
（１）利用者負担金
※ 以下に提示する利用者負担金は１割負担の場合。２割負担者の場合は１割負担料の２倍、３割負担者は３倍の金額となります。
【 介護予防小規模多機能型居宅介護 利用サービス費 】
- 共通サービス（月単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
（1割負担の場合） |
||
| 介護予防
小規模多機能型居宅介護費 |
要支援１ | ３４，５００円 | ３，４５０円 |
| 要支援２ | ６９，７２０円 | ６，９７２円 | |
◆ 加算分（月単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||
| 初期加算 | ３００円 | ３０円 | |
| 総合マネジメント体制強化加算（Ⅰ） | １２，０００円 | １，２００円 | |
| サービス提供体制
強化加算 |
（Ⅰ） | ７，５００円 | ７５０円 |
| （Ⅱ） | ６，４００円 | ６４０円 | |
| （Ⅲ） | ３，５００円 | ３５０円 | |
| 生活機能向上連携加算 | （Ⅰ） | １，０００円 | １００円 |
| （Ⅱ） | ２，０００円 | ２００円 | |
| 若年性認知症利用者利用者受入加算 | ４，５００円 | ４５０円 | |
| 栄養スクリーニング加算 | ２００円 | ２０円 | |
| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.102 | |
| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.012 | |
| 介護職員等ベースアップ等支援加算 | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.017 | |
| 介護職員等処遇加算（Ⅰ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.149 | |
| 介護職員等処遇加算（Ⅱ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.146 | |
【小規模多機能型居宅介護 利用サービス費】
- 共通サービス（月単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||
| 小規模多機能型居宅介護費 | 要介護１ | １０４，５８０円 | １０，４５８円 |
| 要介護２ | １５３，７００円 | １５，３７０円 | |
| 要介護３ | ２２３，５９０円 | ２２，３５９円 | |
| 要介護４ | ２４６，７７０円 | ２４，６７７円 | |
| 要介護５ | ２７２，０９０円 | ２７，２０９円 | |
◆ 加算分
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||||
| 初期加算 | ３００円 | ３０円 | |||
| 認知症加算 | （Ⅰ） | ９，２００円 | ９２０円 | ||
| （Ⅱ） | ８，９００円 | ８９０円 | |||
| （Ⅲ） | ７，６００円 | ７６０円 | |||
| （Ⅳ） | ４，６００円 | ４６０円 | |||
| 看護職員配置加算 | （Ⅰ） | ９，０００円 | ９００円 | ||
| （Ⅱ） | ７，０００円 | ７００円 | |||
| （Ⅲ） | ４，８００円 | ４８０円 | |||
| 総合マネジメント体制強化加算 | （Ⅰ） | １２，０００円 | １，２００円 | ||
| （Ⅱ） | ８，０００円 | ８００円 | |||
| 訪問体制強化加算 | １０，０００円 | １，０００円 | |||
| サービス提供体制
強化加算 |
（Ⅰ） | ７，５００円 | ７５０円 | ||
| （Ⅱ） | ６，４００円 | ６４０円 | |||
| （Ⅲ） | ３，５００円 | ３５０円 | |||
| 生活機能向上連携加算 | （Ⅰ） | １，０００円 | １００円 | ||
| （Ⅱ） | ２，０００円 | ２００円 | |||
| 若年性認知症利用者利用者受入加算 | ８，０００円 | ８００円 | |||
| 栄養スクリーニング加算 | ２００円 | ２０円 | |||
| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.102 | |||
| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.012 | |||
| 介護職員等ベースアップ等支援加算 | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.017 | |||
| 介護職員等処遇加算（Ⅰ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.149 | |||
| 介護職員等処遇加算（Ⅱ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.146 | |||
【 介護予防小規模多機能型居宅介護 短期利用サービス費 】
- 共通サービス（１日単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||
| 介護予防
小規模多機能型居宅介護費 |
要支援１ | ４，２４０円 | ４２４円 |
| 要支援２ | ５，３１０円 | ５３１円 | |
◆ 加算分（１日単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||
| サービス提供体制
強化加算 |
（Ⅰ） | ２５０円 | ２５円 |
| （Ⅱ） | ２１０円 | ２１円 | |
| （Ⅲ） | １２０円 | １２円 | |
| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.102 | |
| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.012 | |
| 介護職員等ベースアップ等支援加算 | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.017 | |
| 介護職員等処遇加算（Ⅰ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.149 | |
| 介護職員等処遇加算（Ⅱ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.146 | |
【小規模多機能型居宅介護 短期利用サービス費】
- 共通サービス（１日単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||
| 小規模多機能型居宅介護費 | 要介護１ | ５，７２０円 | ５７２円 |
| 要介護２ | ６，４００円 | ６４０円 | |
| 要介護３ | ７，０９０円 | ７０９円 | |
| 要介護４ | ７，７７０円 | ７７７円 | |
| 要介護５ | ８，４３０円 | ８４３円 | |
◆ 加算分（１日単位の定額料金）
| サービス費 | 利用者負担金
(1割負担の場合) |
||
| サービス提供体制
強化加算 |
（Ⅰ） | ２５０円 | ２５円 |
| （Ⅱ） | ２１０円 | ２１円 | |
| （Ⅲ） | １２０円 | １２円 | |
| 介護職員処遇改善加算（Ⅰ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.102 | |
| 介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.012 | |
| 介護職員等ベースアップ等支援加算 | ※R6年5月まで | 所定単位数×0.017 | |
| 介護職員等処遇加算（Ⅰ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.149 | |
| 介護職員等処遇加算（Ⅱ） | ※R6年6月から | 所定単位数×0.146 | |
（２）その他の費用
（１）のほか利用者は、サービスの利用によって下記の利用料金をお支払いいただきます。
| 種類 | 利用者負担金 | 備考 |
| 食 費 | ４３０円 | 朝食分 |
| ５００円 | 昼食分 | |
| ５０円 | おやつ分 | |
| ５５０円 | 夕食分 | |
| 宿泊料 | １，５００円 | １回につき |
| 燃料費 | ２０円／ｋｍ | 通常実施地域以外の送迎・訪問・医療機関受診付添時 |
| テレビレンタル費 | １１０円 | １日につき |
| オムツ代 | 施設購入単価 | |
| 日常生活に要する費用で
本人の負担となるもの |
要した費用の実費 |
① サービスが介護保険の適応を受ける場合は、原則としてサービス費の１割、２割ないし３割をお支払いいただきます。
② サービスが介護保険の適応を受けない部分については、サービス費全額（１０割）をお支払いいただきます。
③ 保険料の滞納などにより、サービス費の１割、２割ないし３割の「利用者負担金」で利用できなくなる場合は、一旦サービス費全額をお支払いいただき、後日、保険者から保険給付の払い戻しを受ける手続きが必要となります。
（３）利用者負担金のお支払い方法
利用者負担金は、原則として月払いとなっております。当月の利用者負担金の請求書を翌月
９日頃発行にて利用者に請求し、翌月１６日までに現金でお支払いいただきます。
（４）領収書の発行
事業者は、利用者から利用者負担金の支払いを受けたときは領収書を発行します。
１０ 非常災害時の対策
| 非常時の対応 | 「消防計画」にのっとり対応を行います | |||
| 平常時の訓練など防災設備 | 「消防計画」にのっとり年２回夜間及び昼間を想定した防災訓練を、利用者も参加して実施します。 | |||
| 設備名称 | 個数等 | 設備名称 | 個数等 | |
| スプリンクラー | あり | 消火器 | 2か所 | |
| 誘導灯 | 4か所 | 火災通報装置 | あり | |
| 自動火災報知設備 | あり | |||
| カーテン等は防火性のあるものを使用しております | ||||
１１ 協力医療機関
| 医療機関の名称 | 医療法人 森和会 行橋中央病院
理 事 長 山 内 照 章 |
| 所在地 | 福岡県行橋市西宮市５丁目５番４２号
TEL ０９３０－２６－７１１１ |
| 診療科 | 内科・糖尿病内科・肝臓内科・循環器内科・リウマチ科
消化器内科・呼吸器内科・泌尿器科・人工透析内科・外科 消化器外科・整形外科・リハビリテーション科 入院病床数148床 （一般病床98床 療養病床50床） |
１２ 協力歯科医療機関
| 医療機関の名称 | 医療法人社団 本坂歯科医院
理 事 長 本 坂 裕 之 |
| 所在地 | 福岡県行橋市南大橋４－７－１９
TEL ０９３０－５５－６６７８ |
| 診療科 | 歯科・小児歯科・歯科口腔外科 |
１３ 相談窓口、苦情対応
- サービスに関する相談や苦情については、次の窓口で対応いたします。
| お客様相談窓口 | ・窓口担当者 木本 啓輔 ・ 白石 ミエ子
・ご利用時間 毎日 午前９時～午後５時 ・ご利用方法 電話 ０９３０－３３－３１００ 面接 施設内相談室 また、苦情受付ボックスを玄関に設置しています。 |
★サービスに関する相談や苦情については、以下の窓口でもお受けできます。
| ＴＥＬ | ＦＡＸ | |
| 広域連合本部 | 092-643-7055 | 092-641-2432 |
| みやこ町 保険福祉課 | 0930-32-2516 | 0930-32-8034 |
| 福岡県運営適正化委員会事務局 | 092-915-3511 | 092-584-3354 |
